Félicitations! En tant que membre de Medavie, vous avez l’option de remplir ce formulaire d’inscription pour recevoir une carte de rabais des partenaires de Lawtons Drugs, ainsi qu’une carte « Plus 1 ». La carte Plus 1 s’applique à un époux ou à un conjoint de fait.

Tous les champs marqués d’un astérisque(*) sont obligatoires.

Autorisations et déclarations

À mon nom et à celui de mon conjoint, qui m’autorise expressément à le faire, j’autorise Lawtons Drug Stores Limitée, ses agents et ses fournisseurs à utiliser et à échanger des renseignements au besoin dans le but d’administrer cette carte du programme de fidélité et de me fournir de l’information sur des services et des offres qui pourraient m’intéresser selon Lawtons.

Je comprends qu’en cochant la case ci-dessous, je consens à la collecte et à l’utilisation par Lawtons Drug Stores Limitée (« Lawtons Drugs ») des renseignements personnels à mon sujet nécessaires au maintien de mon dossier d’admissibilité, pour me fournir des renseignements sur les services et les offres qui pourraient m’intéresser selon Lawtons Drugs et pour me fournir les avantages offerts par le programme de carte de rabais des partenaires de Lawtons Drugs, le cas échéant.

Je comprends que je peux retirer mon consentement à tout moment en envoyant un avis écrit à Lawtons Drugs en personne ou par la poste et qu’à la suite du retrait de mon consentement, je ne serais plus admissible aux avantages associés à la carte du programme de fidélité de Lawtons Drugs.

Je comprends que la politique sur la protection de la vie privée de Lawtons Drugs m’est accessible à tout moment.

Je confirme avoir lu et compris le contenu de ces modalités ou qu’il m’a été lu ou traduit.

J’ai lu toutes les modalités et la politique sur la protection de la vie privée et j’y consens.

Veuillez vous assurer que tous les renseignements sont exacts. Lorsque vous les aurez soumis, vous ne pourrez plus modifier ces renseignements.